课程名称

考试学期

成绩

任课教师

申请复查理由：

联系电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (本栏若不够用可另附)

开课学院复查情况：

(本栏若不够用可另附)

复查结果

□  更正成绩为 _________    

□  维持原评定成绩。          签名：                年   月   日 

开课学院应在受理之日起5日个工作日内完成复查，并将结果告知申请学生。

注：1.成绩公布后二周内向任课教师或课程所属学院提交复查申请（假期时间不计在内）；

    2.如需成绩更正，由教学秘书在3个工作日内在教务系统中操作，并附上此联。

课程名称

考试学期

成绩

任课教师

开课学院接收人签收：

  　　　　                          　接收人签名：　　　　　　　 年　   月    日