申请

原因

1、身体原因

口

2、成绩原因

口

3、其他原因

注意事项：

1.降级后学号不变、最长修业年限不变；2.须修完转入班级专业培养计划；

3.学生应告知本人家长同意。

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具体原因（佐证材料须附后）：

家长是否已知情且同意降级         是 口  否  口           学生签名：

                             联系电话：

                               年       月      日

二级学院审核

编入班级

接收班主任

（签名）

审核注意事项：
1．身体原因须医务复核；

2．二级学院须确认家长同意；

3．二级学院应为降级学生制定补免修方案。

如需复核

复核同意

（盖章）

校医务室 

政治辅导员签名：

二级学院总支书记签名

年       月      日

二级学院教学秘书录入

教学秘书录入教务系统，删除作废学期不及格成绩，维护学期课表。

签名：

        年      月      日

         二级学院公章

教务处

核准

本栏由教务科受理

教务处公章

（或学籍专用章）

年        月       日